Ветеринария: Визит стоматолога // ЗМ № 1/2007

Рост, развитие и функционирование любого живого организма обеспечивается за счет постоянного поступления питательных веществ и энергии из корма. Процесс пищеварения начинается уже в ротовой полости, где полноценное измельчение корма и смачивание слюной во многом зависит от состояния здоровья зубов. Нарушение физиологии пищеварения стало особенно актуально у лошадей, постоянно находящихся на круглогодичном стойловом содержании, при полном отсутствии выпаса и избыточном скармливании концентрированных и гранулированных кормов, а также при кормлении из навесных кормушек, что приводит к патологическим изменениям в естественном процессе стирания зубных поверхностей. Плохо обработанный корм значительно хуже усваивается в пищеварительном тракте, что может сопровождаться не только снижением массы тела и работоспособности, но и быть причиной возникновения различных заболеваний. Зная, что одним из основных компонентов растительных кормов является клетчатка, длительный процесс переваривания которой происходит в толстом отделе кишечника и во многом зависит от степени ее измельчения и разрыхления, нетрудно догадаться, что нарушение функции жевания предрасполагает к возникновению у лошади проблем с пищеварением, и особенно в толстом отделе кишечника.   
     Еще в конце 80-х годов прошлого столетия в Великобритании ветеринары Ливерпульского колледжа ветеринарной медицины лошадей, специализирующегося на лечении желудочно-кишечных заболеваний, обратили внимание на то, что у 80% лошадей, поступающих с коликами в толстом отделе кишечника (атония, завал, непроходимость, энтеролиты), есть различные патологические отклонения в зубочелюстной системе. В истории болезни таких лошадей, как правило, отсутствовала информация о регулярных визитах стоматолога, а также при опросе владельцев только треть из них знали или подозревали о проблемах в полости рта у своих лошадей и замечали изменения в аппетите. 
     С тех пор ветеринарная стоматология лошадей получила бурное развитие как в Европе, так и в Америке. Были разработаны различные ретракторы и зевники, которые позволяют безопасно зафиксировать рот лошади в раскрытом положении и тщательно осмотреть и прощупать все зубы, уголки рта, складки слизистой. В арсенале ветврачей-стоматологов появился целый набор различных рашпилей – длинных, коротких, изогнутых, которые повысили эффективность обработки зубов и снизили травматизм слизистой. Однако по-настоящему революционные изменения в  стоматологии лошадей произошли после разработки электрических рашпилей, так как врачи получили возможность точно, быстро и безболезненно корректировать аномалии роста зубов в любых и даже трудно доступных участках рта, при этом не затрагивая соседние здоровые ткани (см. рис. 1 и 12)  
     В нашей стране передовые технологии ветеринарной стоматологии лошадей, принятые в Европе и Америке, стали доступны с 2003 года, после того как Конское ветеринарное объединение РФ при поддержке Французской конской ветеринарной ассоциации провело несколько обучающих мастер-классов под руководством известного французского ветврача-стоматолога Жан-Ива Гушо. Благодаря этому отечественные ветврачи приобрели все необходимые знания, навыки и оборудование.

Давайте рассмотрим основные принципы лошадиной стоматологии.

Частота обследования

      Для нормального формирования зубо-челюстной системы лошади необходимо проводить регулярные осмотры – каждые 6 месяцев в возрасте от рождения и до 5 лет, так как именно в этот период происходит основной рост и развитие сначала молочных, а затем и коренных зубов. Основные проблемы этого периода – врожденные дефекты, неправильный рост, задержка выпадения молочных предшественников, задержка и неправиль- ный рост коренных зубов. Именно этот период является наиболее оптимальным для удаления «волчков». Несвоевременная коррекция выявленных нарушений в этом возрасте приводит к формированию «волнообразных» и «лестничных» зубных комплексов, образованию неправильного прикуса, «крючков», что существенно влияет не только на прием корма, но и на работоспособность лошади с железом.
     Для лошадей в возрасте от 5 до 15 лет при правильном строении полости рта требуются регулярные осмотры не реже 1 раза в год с последующей коррекцией по необходимости острых краевых участков. При наличии «волнообразных» и «лестничных» комплексов, а также неправильного прикуса и «крючков» коррекция может быть необходима каждые три месяца, в зависимости от степени проблемы, вплоть до ее устранения.
      Для лошадей возрастной группы от 15 лет и старше необходимо проводить осмотры каждые 6 месяцев, так как именно в этом возрасте очень важно своевременно выявить и устранить проблемы, чтобы не произошло преждевременного изнашивания и потери зуба или серьезной травмы мягких тканей.

Инструменты и приспособления

     Для того чтобы осмотреть и прощупать всю ротовую полость лошади в спокойной обстановке, безболезненно и без риска травматизма как для лошади, так и для окружающих, необходимо использовать транквилизирующие или седативные препараты, а также зевник для раскрывания и фиксации полости рта и фонарик (см. рис. 4). Очень часто кратковременную седацию или транквилизацию ошибочно считают «наркозом», и многие владельцы начинают переживать о побочных реакциях и последствиях. Однако не следует опасаться введения таких препаратов, так как, во-первых, они не имеют ничего общего с наркозом, а во-вторых, это позволяет ветврачу чрезвычайно точно манипулировать в ротовой полости без риска повреждения слизистых тканей и причинения боли лошади.
     Основным инструментом для коррекции неправильного роста и стирания зубов является рашпиль. Существует много моделей ручных рашпилей и несколько моделей электрических (см. рис. 5, 6). Для качественной и эффективной работы ветврач-стоматолог использует, как правило, несколько ручных инструментов или электрический рашпиль. Выбор рашпиля должен определяться степенью патологии зубов. Ручной рашпиль идеально подходит для подпиливания острых краев у лошадей с нормальным прикусом и строением зубов, однако для коррекции более сложных патологий, таких как «крючки», «волнообразные» или «лестничные» комплексы, необходимо использовать точные инструменты – электрические. Независимо от того, каким рашпилем проводится подпиливание, для полноценной обработки всей поверхности зубов и снижения риска травматизма слизистой необходимо пользоваться зевником. Работа без фиксации ротовой полости и фонарика проходит «вслепую», и врачу трудно контролировать правильное и атравматичное положение инструментов.

Наиболее распространенные проблемы ротовой полости   

    «Острые края» образуются на внешней (щечной) поверхности премоляров и моляров верхней челюсти и на внутренней (контактирующей с языком) поверхности премоляров и моляров нижней челюсти (см. рис. 10). Основная причина – снижение потребления грубого и избыточное потребление концентрированного корма в рационе, что приводит к недостаточно выраженным боковым жевательным движениям и, соответственно, нарушает равномерное стирание зубных поверхностей.  Острые края могут травмировать слизистую рта и язык, стать причиной сниженного аппетита и сопротивления при тренинге. Решение проблемы – регулярная коррекция, которая может быть выполнена ручным рашпилем при правильном и ровном строении зубных аркад. Процедуру необходимо выполнять, используя зевник, в противном случае обработка не затронет последние коренные зубы (см. рис. 8 и 9) 
    «Волнообразный», или «лестничный» зубной комплекс, образуется в результате неравномерного роста зубов верхней и нижней челюсти в молодом возрасте и при отсутствии соответствующего ухода. У взрослых лошадей может развиваться после чрезмерного изнашивания или выпадения/удаления одного из коренных зубов (см. рис. 11). Отражение этой проблемы на аппетите и работоспособности лошади зависит  от степени ее выраженности, однако с годами эта проблема усугубляется и приводит к преждевременному выпадению зубов.  Решение проблемы – регулярная коррекция с использованием электрического рашпиля.
     Крючки – это наросты от неправильного стирания, которые наиболее часто образуются на втором верхнем премоляре и последнем нижнем коренном зубе (третий моляр). Проблема, как правило, является следствием неправильного прикуса, когда верхняя челюсть оказывается длиннее, чем нижняя и нарушается естественный антагонизм между зубами сверху и снизу (см. рис. 3, 11). Данная патология уже на начальном этапе сопровождается трудностями при тренинге лошади, что особенно сильно проявляется в выездке. Со временем, при отсутствии вмешательства, сильное развитие крючка нижней челюсти может привести к серьезной травме мягких тканей, образованию абсцессов и даже гибели. Коррекция проблемы осуществляется электрическим рашпилем.  
    Волчьи зубы («волчки») – это постоянные коренные зубы, первые премоляры верхней челюсти (справа и слева), однако у многих лошадей они могут не прорезаться и пребывать в скрытом состоянии (см. рис. 2). Очень часто эти зубы мешают при работе с трензелем и мундштуком, и поэтому для комфортного расположения железа во рту эти зубы принято удалять еще в молодом возрасте. Использование современных инструментов (цилиндрических элеваторов – см. рис. 7) делает эту процедуру быстрой, с минимальным риском фрагментации зуба. 
    В заключение хочется отметить, что за последние 10 лет в Европе и Америке средняя продолжительность жизни лошадей составляет 35 лет, и немаловажную роль в этом играет культура ухода за зубами. В России такая культура еще не сформировалась, но у нас есть все возможности наверстать упущенное, и я уверена, наши лошади будут жить не меньше! ЗМ

М.В. ЖУКОВА, ветврач FEI, М.Е. САВИЦКАЯ, ветврач FEI